Как выявить и предотвратить синусит в холодные месяцы? Каковы его основные триггеры?
Острый риносинусит является распространенной проблемой в зимние месяцы, и данные европейских исследований показывают, что вирусное воспаление слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух (включая простуду) является наиболее распространенной формой заболевания. По оценкам, у взрослых бывает 2-5 таких воспаления в год, тогда как у детей, которые проводят время в групповых условиях (например, в дошкольных учреждениях), может быть до 7-10 респираторных инфекций в год. Частота острых бактериальных инфекций пазух носа ниже, и считается, что такие заболевания развиваются только у каждого пятого (около 18%). Чаще всего это бактериальные суперинфекции у людей с вирусной инфекцией слизистой оболочки носовой полости или придаточных пазух носа.
Острый синусит, который часто встречается в зимние месяцы, можно идентифицировать по общим симптомам инфекционного заболевания, таким как высокая температура, усталость, озноб и дрожь в теле, а также по специфическим симптомам, таким как заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или обильные носоглоточные выделения, снижение обоняния и боль в верхней части лица. Бактериальные инфекции обычно сопровождаются высокой температурой тела (выше 38 ℃) и гнойными выделениями из носа. Пациенты могут испытывать более выраженные симптомы через пять дней после начала заболевания или после первоначального улучшения (когда они думают, что им уже лучше).
Люди с аллергией и хроническими инфекциями носовых пазух чаще подвержены эпизодам острого синусита. Вот почему лечение хронических воспалений слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух носа, таких как хронический риносинусит, аллергический и вазомоторный ринит, чрезвычайно важно для предотвращения рецидива острых воспалений пазух носа в зимние месяцы.
Как простуда, грипп или коронавирусная инфекция влияют на носовые пазухи, что происходит?
Нос является начальной частью дыхательной системы и выполняет функцию увлажнения, очистки и нагревания воздуха перед его поступлением в организм. Его поверхность покрыта микроскопическими волоскоподобными структурами (ресничками) – ресничным эпителием, который находится в постоянном движении в направлении глотки: именно так он удаляет отложившиеся в носу загрязнения. Вирусы, бактерии и аллергены «выводятся», что предотвращает развитие заболевания. С помощью этого процесса нос эффективно фильтрует почти 20 тысяч литров воздуха в сутки.
Если инфекция все же возникает, система очищает дыхательные пути, выделяя большое количество слизи и, благодаря чихательному рефлексу, избавляется от возбудителей заболевания. Считается, что в носу есть рецепторы к SARS-CoV-19 и что именно так вирус попадает в дыхательную систему. Вот почему профилактика в момент проникновения вируса в организм, по мнению некоторых авторов, является ключевой, и именно поэтому в последние несколько лет особое внимание уделяется профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и гигиене слизистой оболочки носовой полости.
Вирусы и бактерии, попадающие в клетки дыхательных путей, вызывают воспаление слизистой оболочки и провоцируют цепную реакцию. По этой причине организм реагирует как локально (заложенностью носа, выделением слизи, давлением и болью в области лица, потерей обоняния), так и системно (высокой температурой тела, усталостью).
Что такое изотонический раствор морской воды и почему важно промывание носа, особенно при применении в качестве ирригатора для носа?
Растворы морской соли веками использовались в медицине благодаря их благотворному воздействию на слизистую оболочку носа и придаточные полости. В изотонических растворах морской воды концентрация соли достигает 0,9%. За последние несколько десятилетий клинические исследования доказали их эффективность у людей с аллергическим ринитом, острым и хроническим риносинуситом. Их действие основано на нескольких принципах: они удаляют загрязнения, вирусы, бактерии и аллергены с поверхности слизистой оболочки носовой полости, работая как механические «очистители». В сочетании с ирригацией эффективность достигается за счет используемого объема – другими словами, количества применяемой изотонической морской воды. Помимо очистки, такие растворы обеспечивают надлежащее увлажнение слизистой оболочки носа и способствуют поддержанию гомеостаза здоровой слизистой оболочки и эпителиального барьера.
Последние исследования демонстрируют, что промывание носовой полости может смягчить первые симптомы и замедлить прогрессирование коронавирусной инфекции. Каково ваше мнение по этому поводу?
Исследование, проведенное в США и опубликованное в августе этого года, показало, что пациенты, инфицированные Covid-19, которые промывали нос не менее двух раз в сутки во время инфекции, в 8 раз реже попадают в больницу с осложнениями или необходимостью стационарного лечения. Другие исследования демонстрируют, что коронавирус прикрепляется к рецепторам слизистой оболочки носовой полости и что регулярное промывание носа может уменьшить количество вируса на поверхности слизистой оболочки – другими словами, точку проникновения в дыхательную систему. Поддержание баланса в эпителиальной области слизистой оболочки полости носа очень важно при всех респираторных инфекциях, включая Covid-19.
Как ухаживать за слизистой оболочкой носа до, во время и после инфекции носовых пазух, чтобы ускорить выздоровление?
Во время инфекции носовых пазух промывайте нос несколько раз в день изотоническим раствором морской воды. При сильной заложенности носа можно использовать гипертонические растворы с более высоким содержанием NaCl (соли), поскольку они удаляют избыток жидкости из слизистой оболочки носовой полости, тем самым уменьшая отек. Клинические исследования показали пользу от применения растворов, богатых минералами и солями, которая заключается в уходе за слизистой оболочкой носа, очищении поверхностного эпителия от микроорганизмов и слизи и предотвращении задержки вредных частиц. После инфицирования носовых пазух, изотонический раствор следует применять для поддержания здоровья эпителиального барьера слизистой оболочки носа, обеспечения достаточной влажности носовой полости и предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Они также помогают удалять аллергены и раздражители с поверхности слизистой оболочки, предотвращая каскадную воспалительную реакцию, которая возникает при этих заболеваниях. Влажность слизистых оболочек чрезвычайно важно поддерживать в зимние месяцы, когда больше времени проводится в помещении. Старение и некоторые аутоиммунные заболевания, вызывают неприятную сухость слизистой оболочки носа, поэтому очень важно увлажнять ее.
Каков ваш совет по поводу того, как защититься от вирусов и бактерий зимой и как укрепить иммунитет?
Иммунитет в зимние месяцы можно укрепить с помощью здорового питания – потребления большего количества витамина С и других необходимых микроэлементов, регулярной физической активности, сопровождающейся проведением времени на свежем воздухе, достаточного сна, а также ежедневного соблюдения гигиены слизистой оболочки носа.
